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J彩客res. > 第10卷(2); 2020. >文章
Goyal和Singh:在急性脑静脉和多云窦血栓形成中彩客发作的预测因子

抽象的

背景和目的

与其他中风亚型相比,脑静脉和硬脑病血栓形成(CVST)的彩客发育风险明显高。在CVST中提出彩客发作的预测因子有缺乏文学。本研究旨在调查CVST在演示中彩客发作的风险和预测因子。

方法

回顾性分析了总共181例CVST患者。

结果

181例CVST患者注册(年龄范围,14至96岁;平均年龄,34.64±14.66岁)。共有44名患者提出彩客发作。较年轻的年龄(p= 0.028),肤浅皮质静脉的参与(p= 0.016),出血静脉梗死的存在(p≤0.001)和额叶的参与(p≤0.001)与单变量分析的呈现彩客发作有关。出血性静脉梗死(差距[或],4.44; 95%置信区间[CI],1.89-10.44;p= 0.001)和额叶(或10.66; 95%CI,4.02-28.29;p≤0.001)与多变量分析的呈递彩客发作独立相关。

结论

大约四分之一的CVST患者呈现彩客发作。前部区域出血静脉梗死的患者更容易出现彩客发作。

关键词

脑静脉, 颅窦血栓形成, 磁共振成像, 缉获, 优越的矢状窦, 横向窦

介绍

与出血或缺血性卒中相比,脑静脉和白云血栓形成(CVST)的彩客发作的风险显着高。1彩客发作是12-31.9%的患者的CVST症状。2早期彩客发作的危险因素是电机或感官缺陷,脑静脉血栓形成,超高脑病或神经影像上的出血性脑病变。24CVST具有各种临床演示,可能会伪装其他疾病。它可能导致延迟CVST的早期诊断和治疗。 CVST的延迟诊断可能是难治性状态彩客发育的一个原因,这是一种严重的急诊病症,具有高死亡率和发病率。5,6在CVST中提出彩客发作的预测因子有缺乏文学。在这项研究中,我们在演示文稿中分析了CVST中彩客发作的风险和预测因子。

方法

主题

2011年1月至2013年12月的高等教育教学医院CVST的患者于2013年12月招生了这项研究。 CVST通过磁共振静脉(MRV)确认。 181例CVST患者的磁共振成像(MRI)和MRV数据被列入最终分析中。数据从医疗记录中提取。注意到在CVST呈现时彩客发作的发生。

图像分析

MRI包括扩散加权图像,轴向T1,轴向快自旋回波(FSE)T2,冠状和矢状FSE T2和梯度回波序列。在3D-MR静脉注册数据集的MR操作控制台上创建了最大强度投影(MIPS)。在矢状,横向和冠状平面中观察MIP图像。

成像发现

注意到磁共振成像上的超前牙科病变,它们的位置(正面,前景,颞圆形或枕骨或枕腔),型(非出血或出血性静脉梗死)和腔内或蛛网膜下腔出血(SAH)的存在。注意到血栓形成的位置和程度和对MRV影响的鼻窦数。还注意到MRI对皮质静脉血栓形成的直接证据。

统计分析

数值显示为平均值±标准偏差。通过使用Chi-Square Countivency分析分析CVST患者的人口统计学,临床和放射性变量,探讨统计上显着的差异。差异被认为是一个重要的p-的价值less than 0.05. The variables having a two tailed p-的价值<在多变量分析中包括单变量分析0.10。使用EPI INFO-7统计软件(疾病控制和预防中心,亚特兰大,GA,USA)进行分析。

结果

181例CVST患者注册(年龄范围,14至96岁;平均年龄,34.64±14.66岁)。一百二十一名患者(66.8%)是女性。共有44名患者(24.3%)提出彩客发作。 44中,79.5%是女性。显示出彩客发作患者脑实质病变的分布和类型 表格1 。最常见的脑实质病变位点是正面叶,然后参与FRON-to-Paretal地区。一名患者有Sah。四名彩客发作患者没有脑实质病变。

提出彩客发作的预测因素

较年轻的年龄(p= 0.028),肤浅皮质静脉的参与(p= 0.016),出血静脉梗死的存在(p≤0.001)和额叶的参与(p≤0.001)与单变量分析的呈现彩客发作有关( 表2. )。与提出的彩客发作,与血栓形成和涉及皮质肤浅,深静脉窦的血栓形成和数量没有显着关系。性别 (p= 0.06),非出血性静脉梗死(p= 0.99)和脑内心房出血(p= 0.55)与呈现彩客发作无关。在多变量分析中,出血性静脉梗塞(差距[或],4.44; 95%置信区间[CI],1.89-10.44;p= 0.001)和额叶(或10.66; 95%CI,4.02-28.29;p≤0.001)与呈现彩客发作独立相关( 表3 )。

讨论

在这种回顾性分析中,24.3%的CVST患者呈现彩客发作。前叶中出血性静脉梗死是在CVST中提出彩客发作的独立预测因子。有关CSVT患者彩客发作的彩客发作和临床放射发现的频率可提供有限的数据。在一个大型前瞻性研究中,39.3%的CVST患者在介绍时彩客发作。7提出彩客发作的患者也具有更高的早期彩客发作的风险。 CVST中的彩客发作会导致神经系统和全身恶化,状态彩客和死亡,尽管在国际脑静脉和多云窦血栓形成(ISCVT)队队的研究中并非死亡和/或依赖的独立预测因素。2,3,8,9在这种多中心的研究中,CVST中的超前病变与提出彩客发作的风险较高的5.10倍。9类似地,Kalita等人的其他回顾性分析。,10SuprateLential Lesion与彩客发作风险较高的4.67倍以上。在我们的研究中,与呈现彩客发作有关的额叶参与CVST的参与10.66倍。关于在CVST中提出彩客发作的危险因素,据报道,对中央硫磺和局灶性缺陷的病变与SEZIES相关联。11由于CVST引起的出血病变通常具有彩客发作。2实质出血性病变,通常皮质,局部静脉充血产生。这种病变是彩客发作活动的可能原因。彩客发作在出血性病变中的机制尚不清楚。血素等血液代谢物可能导致局灶性脑刺激导致彩客发作,如实验动物模型所示。 12,13
在194例急性CVST患者的一项前瞻性研究中,44.3%的患者患有早期对症彩客发作。电机缺陷,颅内出血和皮质静脉血栓形成是早期彩客发作的独立预测因子。3电机缺陷患者彩客发作的风险增加,朝向电动机皮质的损伤点。来自静脉血栓形成葡萄牙合作研究组的分组数据的汇总分析,德国研究证实,局灶性迹象(开部和电机缺陷),CVT(优越的矢状窦和皮质静脉)和超级实质病变的位置与提出彩客发作的风险更高。7优质矢状窦和皮质静脉的血栓形成,其中从大脑的上部凸起排出静脉血液,包括电动机和感觉皮质,可以用局灶性缺陷提高呈现彩客发作的结合。与没有出血相比,急性对症彩客发作(ASAs)的风险较为血栓梗死的2.7倍。与后循环相比,前循环彩客发作风险较高(10.7%vs.4.7%)。14患有直窦或脑静脉血栓形成患者的彩客发育频率较高。7在最近的综述中,作者对CVST患者的急性和晚期彩客发作的发病率,特征,预测,治疗和预后进行了评估。在CVST彩客发布(PCE)后,AS的佳肴和4-16%的含量为6.9-76%的发病率。患者常见于意识丧失,局灶性神经缺陷,超级乳清露窦,直窦和皮质静脉血栓形成的屁股。 PCE已被屁股,电机缺陷和超级病变,特别是出血所倾向于。15在本研究中,与血栓形成的血栓形成和涉及的皮质肤浅,深静脉窦的数量没有显着关系,对呈递彩客发作。 Kalita等人的研究中已经显示了类似的泥水。10

限制

本研究的主要限制是其回顾性。其他限制是单中心研究,缺乏病因,结果和后续数据。单中心研究可能会导致案例选择偏差。通过单一放射科学家在本研究中报告也可能导致解释中的偏见。
大约四分之一的CVST患者呈现彩客发作。前部区域出血静脉梗死的患者更容易出现彩客发作。

利益冲突

利益冲突

作者声明他们没有利益冲突。

表格1
彩客发作患者脑实质病变的分布和类型
病变部位 出血静脉梗塞 非出血性静脉梗塞 肺内失血 全部的
正面 9(33.3) 7(87.5) 3 (75) 19(48.7)
贴版 3(11.1) 0(0.0) 0(0.0) 3(7.7)
前景 6(22.2) 0(0.0) 0(0.0) 6(15.4)
Templo-Paretal. 2(7.4) 0(0.0) 0(0.0) 2(5.1)
par娇苗 2(7.4) 0(0.0) 0(0.0) 2(5.1)
颞枕 2(7.4) 1(12.5) 1 (25) 4(10.2)
翻页 1(3.7) 0(0.0) 0(0.0) 1(2.6)
Templo-Parieto-枕骨 1(3.7) 0(0.0) 0(0.0) 1(2.6)
小脑和普罗峰枕 1(3.7) 0(0.0) 0(0.0) 1(2.6)
全部的 27 8 4 39

值呈现为数字(%)。

一名患者有或蛛网膜下腔出血。四名彩客发作患者没有脑实质病变。

表2.
脑静脉窦血栓形成患者患者彩客发作预测因子的单变量分析
多变的 彩客发作(n = 44) 没有彩客发作(n = 137) 或者 95% CI p -价值
年龄(年) 30.43±9.30. 35.99±15.80. - - 0.03
女性 35 86 2.31 1.03-5.19. 0.06
孤立的sss. 11 18 2.20 0.95-5.12 0.10
SSS与其他静脉鼻窦 23 57 1.54 0.78-3.04 0.29
孤立的TS 1 6 0.51 0.06-4.34. 0.86
Ts与其他静脉鼻窦 29 105 0.59 0.28-1.23 0.22
孤立的ss. 0 2 - - 0.98
SS与其他静脉鼻窦 27 92 0.78 0.38-1.57 0.60
孤立的直窦 0 1 - - 0.55
与其他静脉窦的直窦 7 26 0.81 0.32-2.01 0.82
直窦,内脑静脉和加仑静脉 0 3 - - 0.76
内脑静脉和加仑静脉 0 2 - - 0.98
浅层皮质静脉的参与 4 1 13.6 1.48-125.16. 0.02
所有肤浅和深静脉窦 6 14 1.39 0.50-3.86. 0.72
出血静脉梗塞 27 41 3.72 1.83-7.55. <0.01
非出血性静脉梗塞 8 27 0.91 0.38-2.17 0.99
肺内失血 4 7 1.86 0.52-6.67 0.55
腔内血红音 0 1 - - 0.55
蛛网膜下腔出血 1 0 - - 0.55
正面 19 10 9.65 4.01-23.22 <0.01
贴版 3 3 3.27 0.64-16.82. 0.31
枕骨 0 4 - - 0.58
前颞 0 4 - - 0.58
前景 6 19 0.98 0.37-2.63 0.83
Templo-Paretal. 2 4 1.58 0.28-8.95 0.97
par娇苗 2 6 1.04 0.20-5.35. 0.71
颞枕 4 4 3.33 0.79-13.90. 0.19
翻页 1 1 3.16 0.19-51.65. 0.98
Templo-Parieto-枕骨 1 5 0.61 0.07-5.40 0.97
双边秋季 0 6 - - 0.35
双边丘脑 - 胶囊植物 0 4 - - 0.58
双边尾巴核心 0 1 - - 0.55
双边秋天和前景 0 1 - - 0.55
小脑 0 2 - - 0.98
小脑和普罗峰枕 1 1 3.16 0.19-51.65. 0.98

值显示为平均值±标准偏差或数量。

或,赔率比; CI,置信区间; SSS,卓越的矢状窦; TS,横向窦; ss,sigmoid snus。

表3
脑静脉血栓形成患者彩客发作预测因子的多变量分析
多变的 或者 95% CI p -价值 回归系数
出血静脉梗塞 4.44 1.89-10.44 0.001 0.21
正面 10.66 4.02-28.29 <0.001 0.45

或,赔率比; CI,置信区间。

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